Roimh máinliacht laparoscópach, caithfidh tú dul isteach sa chuas bhoilg agus cainéal a bhunú. Is é modh Hasson an modh caighdeánach ionchlannú puncture i máinliacht laparoscópach.
1. Modh puncture Hasson
Is é modh Hasson an modh caighdeánach ionchlannú Trocar faoi láthair i máinliacht laparoscópach, a éilíonn ciseal struchtúr an bhalla bhoilg a oscailt agus a scaradh de réir ciseal go dtí an spás peritoneal i réimse radhairc oscailte, agus ansin an trocar (port Hasson) a chur isteach.
Tá an próiseas chun struchtúr an bhalla bhoilg a oscailt le puncture Hasson soiléir agus le feiceáil, rud a sheachnaíonn an baol damáiste d’orgáin inmheánacha an chuas bhoilg. Toisc gur féidir le scaradh gach ciseal déileáil le fuiliú áitiúil ar bhealach tráthúil, is é an bealach is fearr freisin déileáil le fuiliú i measc na modhanna perforation go léir.
2. Oibriú puncture
Rinneadh incision craiceann fadaimseartha nó trasnánach nó cuartha 10 ~ 12 mm ar fad ar imeall níos ísle nó uachtarach an umbilicus. Is féidir suíomh an incision a roghnú bunaithe ar rogha an mháinlia nó ag smaoineamh ar an greamaitheacht ag an suíomh incision roimhe seo. An subcutaneous saille agus fíocháin a bhí scartha bluntly le Hook caol in-aistarraingthe nó Kelly hemostatic forceps. Tar éis líne bán an bhoilg a fheiceáil, clampáladh an dá thaobh le forceps hemostatacha agus tógadh suas iad chun incision ingearach 10 mm a dhéanamh. Baineadh úsáid as péire fórsa hemostatacha chun an dá thaobh den peritoneum a choinneáil agus é a ardú. Osclaíodh an peritoneum go cúramach le scalpel, agus bhí an cuas bhoilg dubh agus folamh le feiceáil. Cuireadh líne tarraingthe ag gach scoilt ar an dá thaobh den incision chun an peritoneum agus albam bhoilg a tharraingt agus ina dhiaidh sin chun canáil truaill Hasson a shocrú.
Is é an chéad rud eile is gá dúinn a bheith ar an eolas go bhfuil sé déanta againn isteach sa chuas bhoilg. Cuireann an máinlia an mhéar beag isteach san incision. Leis an gotha seo, is féidir leis an máinlia a fhíorú go bhfuil an oscailt mór go leor chun an sheath a chur isteach agus is féidir leis an limistéar teagmháil a dhéanamh freisin. De ghnáth bíonn an peritoneum ag an suíomh seo saor in aisce, ach ó am go chéile d'fhéadfadh go mbeadh roinnt greamaitheacht omentum tanaí ann ar féidir é a bhrú de láimh. Cuireadh an feadán truaill Hasson le croí maol istigh isteach sa chuas bhoilg, scriúdh an cannula bíseach isteach san éadan chun sceitheadh aeir a chosc, agus socraíodh na greamanna réamhshocraithe ar an dá thaobh leis na grooves ar an dá thaobh den channula. Ansin tarraing amach an croí istigh, ceangail an feadán insteallta gáis, cas ar an lasc, agus socraigh an ráta sreafa gáis agus brú (15 mmHg, ba cheart go laghdódh othair scothaosta go cuí). De réir mar a bulges balla an bhoilg, breathnaigh ar an mbrú sa chuas bhoilg agus ar an méid gáis a instealladh.
Má tá greamaitheachtaí omentum níos mó agus an ligament falciform i láthair, d'fhéadfadh go mbeadh deacracht ag an lionsa dul isteach sa chuas bhoilg trí dheireadh chanáil sheath Hasson. Mura bhfuair an máinlia aon rud neamhghnácha trí theagmháil leis an gceantar leis an méaróg, is gnách go bhfaighfear an cur chuige ceart trí Uillinn an lionsa a rothlú agus a choigeartú. Murar féidir an ionraon a aimsiú, ba chóir an cásáil a tharraingt amach agus a athphróiseáil sula gcuirtear isteach é. I gcásanna fíor-annamh, ba cheart feadán truaill Hasson a chur in ionad mar gheall ar ghreamaitheacht dhlúth agus murar féidir teacht ar chur chuige inmharthana trí thaiscéalaíocht mhéara.
3. Réamhchúraimí
Tá suíomh an incision roghnaithe go maith
Déan cinnte go bhfuil an snáthaid pneumoperitoneum suite i gceart
Rinneadh sáithiú ocsaigine fola inoibritheach agus anailís ar ghás fola artaireach
Tuiscint docht ar thásca máinliacht laparoscópach agus giorraigh an t-am oibríochta a mhéid is féidir
Agus ráta sreafa gáis agus brú ard á leagan síos, ba cheart d'othair scothaosta é a laghdú go cuí